带状疱疹后遗神经痛纯中医论治4剂而愈

                                             女性，67岁，2018-06-14就诊主诉：带状疱疹后遗神经痛1月余。现病史：1个月前开始右上肢阳面桡侧至大拇指起带状疱疹，局部起红色疱疹，经皮肤科口服药物及激光等治疗后，疱疹已愈合，现遗留后遗神经痛，阵发放电痛，伴右拇指放射痛，疼痛剧烈、难忍，夜间明显，瘙痒，但口服西药则胃痛及拉稀，停药则症消，要求中药治疗。素来多汗，变天易关节作痛，口干、喜饮，纳寐可，二便正常。既往：多年前曾因“支气管炎”迁延不愈在我科住院治疗。查体：右上肢沿肺经循行处可见带状疱疹遗留淡褐色色素沉着，右拇指脱屑。舌体稍瘦小，舌质淡红，苔薄白，少津，脉弱稍数，右寸乏力。诊断：素体肺气不足，外感邪气痹阻肺经、皮表，正邪交争，正不胜邪，不能驱邪外出。处方：人参败毒散合黄芪桂枝五物汤加减：党参20g  炙甘草10g  茯苓10g  川芎10g  羌活10g  独活10g     柴胡10g  桔梗10g  薄荷10g   黄芪40g   桂枝10g   白芍10g   蒺藜10g   防风10g    荆芥10g   生姜3片 大枣3枚（自备，掰开）  X4剂。（用药请在专业医生指导下进行）煎药方法：加水1000ml，先浸泡半小时，大火煮开后转小火慢煮，取450ml药汁，分三餐后每次温服150ml，每日一剂，每剂一煎即可。图一：初诊病历（附图为手机所拍，欠清晰，望见谅）二：初诊中药处方2018-06-19复诊服药后疼痛明显减轻，至第3剂时疼痛顿消，但随后出现疱疹处剧烈瘙痒2日，继续口服药物治疗后痒逐渐减轻，现已无不适，皮疹颜色转淡，自汗易明显减轻。要求转调理它症。脉诊右寸弱像已消。三：复诊病历四：复诊皮疹情况本人的思考理解：患者临床表现典型：平素自汗多，表虚，易受外邪侵犯，外邪侵袭后，沿肺经循行的上肢出现疱疹，因其素体肺气不足，加之近期女儿生病劳累正气更加亏虚，故正虚不能胜邪、迁延不愈，病位在肺、在表。治疗宜扶正、解表、透邪。用人参败毒散益气宣表、黄芪桂枝五物汤益气固表调和营卫，佐以蒺藜透邪，荆芥、防风疏风，合而起效而病解。服药至第3剂时出现痛消，但痒剧的表现，为风邪邪气外出的表现，是佳像，此时继续服药扶正、透邪，继续驱邪外出而病解。临床中治疗皮表的疾病，如湿疹、荨麻疹等，亦常出现短时间内症状加剧的表现，多为邪气外出佳像，此时乘胜追击，则可大获全胜，需细细辨别，不可畏手畏脚，误用收敛等药物，导致邪气滞留，病情迁延，甚则内陷变生他症 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。